फाइब्रोस्कैन टेस्ट क्या होता है? नॉर्मल रेंज, तैयारी और रिपोर्ट

अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में "फैटी लिवर" लिखा आया और डॉक्टर ने कहा, "एक फाइब्रोस्कैन करवा लीजिए।" ज़्यादातर लोगों के मन में तब यही सवाल आता है: फाइब्रोस्कैन टेस्ट क्या होता है, इसमें दर्द तो नहीं होगा, और रिपोर्ट के नंबरों का मतलब क्या है? हमारे वेस्ट पंजाबी बाग, दिल्ली वाले क्लिनिक में यह सवाल हम लगभग हर दिन सुनते हैं। इस लेख में हम इसे आसान भाषा में समझा रहे हैं।

फाइब्रोस्कैन टेस्ट क्या होता है?

फाइब्रोस्कैन लिवर की जाँच का एक आसान टेस्ट है, जिसे मेडिकल भाषा में ट्रांसिएंट इलास्टोग्राफी (liver elastography) कहते हैं। यह अल्ट्रासाउंड जैसी ही एक मशीन से होता है। पेट के दाईं ओर, पसलियों के बीच, त्वचा पर एक प्रोब रखा जाता है। प्रोब हल्का-सा धक्का (vibration) भेजता है और मशीन नापती है कि यह लहर लिवर में कितनी तेज़ी से चलती है।

स्वस्थ लिवर मुलायम होता है। जब लिवर में सूजन लंबे समय तक रहती है, तो उसमें निशान (scar) बनने लगते हैं, जिसे फाइब्रोसिस कहते हैं। निशान वाला लिवर सख़्त हो जाता है। फाइब्रोस्कैन इसी सख़्ती को नापता है। साथ ही यह भी बताता है कि लिवर में कितनी चर्बी (फैट) जमा है।

फाइब्रोस्कैन से कौन-सी दो बातें पता चलती हैं?

• लिवर स्टिफ़नेस (kPa में): यह बताता है कि लिवर में कितने निशान यानी फाइब्रोसिस हैं। नंबर जितना ज़्यादा, लिवर उतना सख़्त।
• CAP स्कोर (dB/m में): यह बताता है कि लिवर में कितनी चर्बी है, यानी फैटी लिवर कितना है।

ये दोनों अलग-अलग चीज़ें हैं। किसी के लिवर में चर्बी बहुत हो सकती है पर निशान बिल्कुल नहीं, और किसी में इसका उल्टा भी हो सकता है। आगे चलकर लिवर को नुकसान निशानों से होता है, इसलिए डॉक्टर सबसे पहले kPa वाला नंबर देखते हैं।

फाइब्रोस्कैन की ज़रूरत किसे होती है?

• जिनके अल्ट्रासाउंड में फैटी लिवर आया है, ख़ासकर ग्रेड 2 या ग्रेड 3।
• जिनके ब्लड टेस्ट में SGOT या SGPT बढ़ा हुआ है।
• जिन्हें डायबिटीज़ है, वज़न ज़्यादा है या पेट पर चर्बी है।
• हेपेटाइटिस B या हेपेटाइटिस C वाले मरीज़।
• जो नियमित रूप से शराब पीते हैं।
• जिन्हें सिरोसिस है, और जिनकी बीमारी पर नज़र रखनी है।

फैटी लिवर के बारे में और जानने के लिए हमारा लेख fatty liver grade 2 पढ़ सकते हैं।

टेस्ट से पहले क्या तैयारी करनी होती है?

तैयारी बहुत आसान है। टेस्ट से कम से कम तीन घंटे पहले तक कुछ न खाएँ। खाना खाने के बाद लिवर में ख़ून का बहाव बढ़ जाता है, जिससे लिवर थोड़ी देर के लिए ज़्यादा सख़्त दिख सकता है और रिपोर्ट गलत आ सकती है। थोड़ा पानी पी सकते हैं। ढीले कपड़े पहनकर आएँ, ताकि पेट का दायाँ हिस्सा आसानी से खुल सके। पुरानी ब्लड रिपोर्ट और अल्ट्रासाउंड साथ लाएँ। टेस्ट से एक-दो दिन पहले शराब न पिएँ।

फाइब्रोस्कैन टेस्ट कैसे होता है?

आपको पीठ के बल लिटाया जाता है और दायाँ हाथ सिर के पीछे रखने को कहा जाता है। पसलियों के बीच त्वचा पर थोड़ा जेल लगाकर प्रोब रखा जाता है। हर बार मशीन चलने पर आपको हल्की-सी थपकी जैसा महसूस होगा, बस इतना ही। कम से कम दस रीडिंग ली जाती हैं। पूरा टेस्ट लगभग 10 से 15 मिनट में हो जाता है।

इसमें न सुई लगती है, न दर्द होता है, न बेहोशी की दवा दी जाती है। टेस्ट के बाद आप तुरंत खाना खा सकते हैं, गाड़ी चला सकते हैं और काम पर जा सकते हैं। रिपोर्ट उसी समय मिल जाती है।

फाइब्रोस्कैन रिपोर्ट कैसे पढ़ें: नॉर्मल रेंज

लिवर स्टिफ़नेस (kPa) की मोटी-मोटी रेंज, फैटी लिवर के मरीज़ों के लिए:

• 7 kPa से कम: आमतौर पर नॉर्मल, या बहुत कम निशान (F0 से F1)।
• 7 से लगभग 9.5 kPa: हल्के से मध्यम निशान हो सकते हैं (F2 के आसपास)।
• लगभग 9.5 से 12.5 kPa: ज़्यादा निशान होने की संभावना (F3 के आसपास)।
• 12.5 से 15 kPa से ऊपर: सिरोसिस हो सकता है, पूरी जाँच ज़रूरी है (F4)।

CAP स्कोर (dB/m) की मोटी रेंज:

• लगभग 248 से कम: लिवर में ख़ास चर्बी नहीं (S0)।
• लगभग 248 से 268: हल्का फैटी लिवर (S1)।
• लगभग 268 से 280: मध्यम फैटी लिवर (S2)।
• लगभग 280 से ऊपर: ज़्यादा फैटी लिवर (S3)।

ये रेंज सिर्फ़ अंदाज़े के लिए हैं। हेपेटाइटिस B, हेपेटाइटिस C और शराब से जुड़ी लिवर बीमारी में कट-ऑफ़ थोड़े अलग होते हैं, और अलग-अलग लैब अलग पैमाना इस्तेमाल करती हैं। इसलिए अपने नंबर का मतलब डॉक्टर से ही समझें। अंग्रेज़ी में पूरी जानकारी के लिए हमारा लेख FibroScan report and normal range देखें।

रिपोर्ट में IQR/median भी लिखा होता है। अगर यह 30 प्रतिशत या उससे कम है, तो रिपोर्ट भरोसेमंद मानी जाती है। इससे ज़्यादा हो, तो टेस्ट दोबारा करना बेहतर होता है।

किन वजहों से रिपोर्ट ज़्यादा ख़राब दिख सकती है?

हर बढ़ा हुआ नंबर निशान का मतलब नहीं होता। टेस्ट से पहले खाना खा लेना, हाल में ज़्यादा शराब पीना, हेपेटाइटिस का अचानक बढ़ना (जब SGOT और SGPT बहुत ज़्यादा हों), पित्त की नली में रुकावट, या दिल की कमज़ोरी, ये सब लिवर को कुछ समय के लिए सख़्त दिखा सकते हैं। इसलिए डॉक्टर रिपोर्ट को हमेशा ब्लड टेस्ट और आपकी हिस्ट्री के साथ मिलाकर पढ़ते हैं।

अगर रिपोर्ट में ज़्यादा निशान आएँ, तो आगे क्या?

अगर kPa लगभग 12 से ज़्यादा है, या हर बार बढ़ रहा है, तो डॉक्टर कुछ और जाँचें करवा सकते हैं: ब्लड टेस्ट, अल्ट्रासाउंड, और कई बार अपर GI एंडोस्कोपी, यह देखने के लिए कि खाने की नली में नसें फूली (varices) तो नहीं हैं। ऐसी नसों का समय पर पता चल जाए, तो उनसे ख़ून बहने का ख़तरा काफ़ी कम किया जा सकता है।

कुछ गिने-चुने मरीज़ों में, जब नंबर बाकी जाँचों से मेल नहीं खाते, तो लिवर बायोप्सी की सलाह दी जाती है। ज़्यादातर लोगों को इसकी ज़रूरत नहीं पड़ती। फाइब्रोस्कैन का बड़ा फ़ायदा यही है कि कई मरीज़ों में यह बायोप्सी से बचा लेता है।

फाइब्रोस्कैन बनाम अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड लिवर में चर्बी तो दिखा देता है, पर निशान ठीक से नहीं नाप पाता। इसलिए "ग्रेड 2 फैटी लिवर" से यह पता नहीं चलता कि लिवर को नुकसान हुआ है या नहीं। फाइब्रोस्कैन यही कमी पूरी करता है। दोनों टेस्ट एक-दूसरे के पूरक हैं।

फाइब्रोस्कैन कितनी बार करवाना चाहिए?

फैटी लिवर में, खान-पान और वज़न पर 6 से 12 महीने मेहनत करने के बाद दोबारा फाइब्रोस्कैन करवाने से साफ़ दिखता है कि चर्बी और सख़्ती कितनी कम हुई। मरीज़ों के लिए यह बड़ी हिम्मत की बात होती है, क्योंकि उन्हें अपनी मेहनत का नतीजा नंबरों में दिखता है। हेपेटाइटिस या सिरोसिस वाले मरीज़ों में डॉक्टर अलग समय बताते हैं।

फैटी लिवर कम करने के लिए क्या करें?

• धीरे-धीरे वज़न घटाएँ। शरीर के वज़न का 7 से 10 प्रतिशत कम करने से लिवर की चर्बी और सूजन काफ़ी घटती है।
• हफ़्ते में कम से कम 150 मिनट तेज़ चलें, साइकिल चलाएँ या कोई और व्यायाम करें।
• मीठी चाय, कोल्ड ड्रिंक, पैकेट वाले जूस, मिठाई, बिस्कुट और मैदे से बनी चीज़ें कम करें।
• थाली में आधी जगह सब्ज़ी और दाल को दें, और दही, पनीर, अंडा या अंकुरित अनाज जैसा प्रोटीन जोड़ें।
• शराब से दूर रहें, और डायबिटीज़ व कोलेस्ट्रॉल को कंट्रोल में रखें।
• बाज़ार में मिलने वाले "लिवर टॉनिक" अपने मन से न लें। कुछ तो लिवर को नुकसान भी पहुँचा सकते हैं।

लिवर के लिए अच्छे खाने की पूरी सूची के लिए पढ़ें: foods that help your liver।

दिल्ली में फाइब्रोस्कैन टेस्ट

मेडिजेस्ट में फाइब्रोस्कैन टेस्ट हमारे वेस्ट पंजाबी बाग, दिल्ली वाले क्लिनिक में ही होता है। डॉ. श्रीहरी अनिखिंडी उसी विज़िट में आपकी रिपोर्ट, ब्लड टेस्ट और अल्ट्रासाउंड देखकर पूरा मतलब समझाते हैं और आगे का प्लान बताते हैं। पंजाबी बाग, पश्चिम विहार, राजौरी गार्डन, जनकपुरी और पूरी पश्चिमी दिल्ली से मरीज़ यहाँ आते हैं। टेस्ट की जानकारी के लिए FibroScan test पेज देखें, और लिवर की पूरी देखभाल के लिए liver specialist in Delhi पेज।

फाइब्रोस्कैन की फ़ीस जानने या समय लेने के लिए क्लिनिक को फ़ोन करें, या ऑनलाइन अपॉइंटमेंट बुक करें। अगर आपके पास पहले से किसी और जगह की रिपोर्ट है, तो ऑनलाइन कंसल्टेशन में भी डॉक्टर उसे देख सकते हैं।

फाइब्रोस्कैन एक छोटा-सा, बिना दर्द वाला टेस्ट है, पर इससे मिली जानकारी बहुत बड़ी होती है। समय पर पता चल जाए, तो फैटी लिवर को ज़्यादातर लोगों में पूरी तरह ठीक किया जा सकता है।

डॉ. श्रीहरी अनिखिंडी, MBBS, MD, DNB (Gastroenterology), MRCP (SCE), गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मेडिजेस्ट गैस्ट्रो, लिवर एवं एंडोस्कोपी क्लिनिक, वेस्ट पंजाबी बाग, दिल्ली द्वारा मेडिकल रिव्यू। यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है। अपनी सेहत के बारे में अपने डॉक्टर से सलाह ज़रूर लें।